{"id":39,"date":"2021-02-10T16:14:48","date_gmt":"2021-02-10T16:14:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.lgmd-info.org\/?page_id=39"},"modified":"2023-10-18T18:16:50","modified_gmt":"2023-10-18T18:16:50","slug":"what-is-lgmd","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.lgmd-info.org\/pl\/knowledge-base\/all-about-lgmd\/what-is-lgmd\/","title":{"rendered":"Co to jest LGMD"},"content":{"rendered":"

Przegl\u0105d LGMD<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

Z ponad 30 podtypami genetycznymi, dystrofia mi\u0119\u015bniowa ko\u0144czyn dolnych (LGMD) obejmuje grup\u0119 rzadkich schorze\u0144 mi\u0119\u015bni, kt\u00f3re os\u0142abiaj\u0105 mi\u0119\u015bnie ko\u0144czyn dolnych, te otaczaj\u0105ce ramiona i biodra. Nasilenie, wiek wyst\u0105pienia i cechy charakterystyczne LGMD r\u00f3\u017cni\u0105 si\u0119 w zale\u017cno\u015bci od r\u00f3\u017cnych podtyp\u00f3w, a nawet mog\u0105 si\u0119 r\u00f3\u017cni\u0107 w obr\u0119bie tej samej rodziny. Objawy mog\u0105 pojawi\u0107 si\u0119 w ka\u017cdym wieku i zwykle pogarszaj\u0105 si\u0119 z czasem, ale w niekt\u00f3rych przypadkach mog\u0105 pozosta\u0107 \u0142agodne.<\/p>\n

Wczesne oznaki LGMD cz\u0119sto obejmuj\u0105 nietypowy ch\u00f3d, taki jak ku\u015btykanie lub chodzenie na palcach, a tak\u017ce trudno\u015bci z bieganiem. Osoby dotkni\u0119te chorob\u0105 mog\u0105 mie\u0107 trudno\u015bci z podniesieniem si\u0119 z pozycji kucznej z powodu os\u0142abienia mi\u0119\u015bni ud. W miar\u0119 post\u0119pu LGMD niekt\u00f3re osoby mog\u0105 potrzebowa\u0107 pomocy w\u00f3zka inwalidzkiego.<\/p>\n

LGMD mo\u017ce prowadzi\u0107 do widocznych zmian fizycznych. Zanik mi\u0119\u015bni mo\u017ce zmieni\u0107 postaw\u0119 lub wygl\u0105d barku, plec\u00f3w i ramienia. S\u0142abe mi\u0119\u015bnie bark\u00f3w mog\u0105 powodowa\u0107 wystawanie \u0142opatek (\u0142opatek), co znane jest jako skrzywienie \u0142opatek. U niekt\u00f3rych os\u00f3b mo\u017ce r\u00f3wnie\u017c wyst\u0105pi\u0107 nieprawid\u0142owe wygi\u0119cie dolnej cz\u0119\u015bci plec\u00f3w (lordoza), kr\u0119gos\u0142up wygi\u0119ty w bok (skolioza) lub sztywno\u015b\u0107 staw\u00f3w (przykurcze). W niekt\u00f3rych przypadkach mo\u017ce doj\u015b\u0107 do przerostu (hipertrofii) mi\u0119\u015bni \u0142ydek.<\/p>\n

Niekt\u00f3re formy LGMD mog\u0105 os\u0142abia\u0107 mi\u0119sie\u0144 sercowy (kardiomiopatia). Niekt\u00f3re osoby mog\u0105 r\u00f3wnie\u017c do\u015bwiadcza\u0107 \u0142agodnych lub powa\u017cnych trudno\u015bci w oddychaniu z powodu os\u0142abienia mi\u0119\u015bni oddechowych. Nale\u017cy jednak zauwa\u017cy\u0107, \u017ce LGMD zazwyczaj nie wp\u0142ywa na inteligencj\u0119, chocia\u017c w niekt\u00f3rych rzadkich postaciach odnotowano op\u00f3\u017anienie rozwoju i niepe\u0142nosprawno\u015b\u0107 intelektualn\u0105.<\/p>\n

Liczne podtypy LGMD, z kt\u00f3rych ka\u017cdy jest identyfikowany na podstawie unikalnego wzorca dziedziczenia mutacji genu, s\u0105 z roku na rok coraz lepiej rozumiane w miar\u0119 post\u0119pu bada\u0144. Zaburzenie jest klasyfikowane jako autosomalne dominuj\u0105ce lub autosomalne recesywne. W 2017 r. zaktualizowano system nazewnictwa (nomenklatur\u0119) dla LGMD. [Link do dokumentu PDF: Ulotka informacyjna dla pacjenta dotycz\u0105ca nowego nazewnictwa LGMD].<\/p>\n

Dziedziczenie autosomalne dominuj\u0105ce: W tym schemacie jeden rodzic przekazuj\u0105cy zmutowany gen mo\u017ce spowodowa\u0107, \u017ce dziecko odziedziczy zaburzenie. Pomimo tego, \u017ce drugi gen pochodz\u0105cy od drugiego rodzica pozostaje nienaruszony, wadliwy gen dominuje. Zaburzenia autosomalne dominuj\u0105ce zwykle wyst\u0119puj\u0105 w ka\u017cdym pokoleniu bez przeskok\u00f3w.<\/p>\n

Dziedziczenie autosomalne recesywne: W tym schemacie oboje rodzice musz\u0105 by\u0107 nosicielami wadliwego genu, aby dziecko odziedziczy\u0142o chorob\u0119. Nosiciele genu zwykle nie wykazuj\u0105 \u017cadnych objaw\u00f3w. Mutacja recesywna mo\u017ce istnie\u0107 bez wywo\u0142ywania objaw\u00f3w, o ile druga kopia tego samego genu jest zdrowa. Autosomalne zaburzenia recesywne zwykle pojawiaj\u0105 si\u0119 bez znanej historii rodzinnej zaburzenia.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

Fakty dotycz\u0105ce LGMD<\/p>\n<\/div>

Witamy w naszej obszernej sekcji po\u015bwi\u0119conej faktom na temat dystrofii mi\u0119\u015bniowej ko\u0144czyn dolnych (LGMD). Tutaj zag\u0142\u0119bimy si\u0119 w szeroki zakres temat\u00f3w, w tym podstawowe informacje i definicje, genetyk\u0119 i dziedziczenie, wykrywanie i progresj\u0119 oraz wp\u0142yw na codzienne \u017cycie i zarz\u0105dzanie. Przeanalizujemy r\u00f3wnie\u017c konkretne typy i odmiany LGMD, wp\u0142yw fizyczny i objawy oraz najnowsze informacje na temat leczenia i bada\u0144. Naszym celem jest zapewnienie dog\u0142\u0119bnego, wszechstronnego zrozumienia LGMD, wzmocnienie wiedzy i rzucenie \u015bwiat\u0142a na t\u0119 z\u0142o\u017con\u0105 chorob\u0119.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

PODSTAWOWE INFORMACJE I DEFINICJE<\/a><\/p>\n

GENETYKA I DZIEDZICZENIE<\/a><\/p>\n

WYKRYWANIE I PROGRESJA<\/a><\/p>\n

WP\u0141YW NA CODZIENNE \u017bYCIE I ZARZ\u0104DZANIE<\/a><\/p>\n

OKRE\u015aLONE TYPY I ODMIANY<\/a><\/p>\n

WP\u0141YW FIZYCZNY I OBJAWY<\/a><\/p>\n

LECZENIE I BADANIA<\/a><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

Podstawowe informacje i definicje<\/h3><\/div>
<\/div><\/div>

Zapoznaj si\u0119 z podstawowymi poj\u0119ciami i terminologi\u0105, kt\u00f3re stanowi\u0105 podstaw\u0119 zrozumienia dystrofii mi\u0119\u015bniowej obr\u0119czy ko\u0144czyny dolnej (LGMD).<\/p><\/div>

<\/i><\/i><\/span>LGMD oznacza \"dystrofi\u0119 mi\u0119\u015bniow\u0105 obr\u0119czy ko\u0144czyny\"... Grup\u0119 rzadkich chor\u00f3b nerwowo-mi\u0119\u015bniowych.<\/span><\/a><\/h5><\/div>
\n

Nazwa pochodzi od faktu, \u017ce choroba powoduje os\u0142abienie mi\u0119\u015bni g\u0142\u00f3wnie w biodrach i ramionach. Obr\u0119cz barkowa to struktura kostna otaczaj\u0105ca obszar ramion, a obr\u0119cz miedniczna to struktura kostna otaczaj\u0105ca biodra. \u0141\u0105cznie s\u0105 one nazywane \"pasami ko\u0144czyn\" i to w\u0142a\u015bnie mi\u0119\u015bnie po\u0142\u0105czone z \"pasami ko\u0144czyn\" s\u0105 najbardziej dotkni\u0119te LGMD. (Chocia\u017c niekt\u00f3re formy LGMD mog\u0105 powodowa\u0107 os\u0142abienie mi\u0119\u015bni, kt\u00f3re zaczyna si\u0119 g\u0142\u00f3wnie w dolnej cz\u0119\u015bci ko\u0144czyn).<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

<\/i><\/i><\/span>Dystrofia mi\u0119\u015bniowa obr\u0119czy ko\u0144czyn (LGMD) odnosi si\u0119 do grupy rzadkich chor\u00f3b wyniszczaj\u0105cych mi\u0119\u015bnie.<\/span><\/a><\/h5><\/div>
\n

Mi\u0119\u015bnie najcz\u0119\u015bciej dotkni\u0119te LGMD to te najbli\u017cej cia\u0142a (mi\u0119\u015bnie proksymalne)... barki, ramiona, uda i obszar miednicy. Podczas gdy mi\u0119\u015bnie dystalne, te bardziej oddalone od cia\u0142a (takie jak d\u0142onie i stopy) mog\u0105 zosta\u0107 dotkni\u0119te w p\u00f3\u017anych stadiach LGMD, je\u015bli w og\u00f3le. Z czasem osoba z LGMD traci mas\u0119 i si\u0142\u0119 mi\u0119\u015bni.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

<\/i><\/i><\/span>Wszystkie podtypy lub formy dystrofii mi\u0119\u015bniowej obr\u0119czy ko\u0144czyny dolnej (LGMD) s\u0105 klasyfikowane jako choroby rzadkie.<\/span><\/a><\/h5><\/div>
\n

Choroba lub zaburzenie jest definiowane jako rzadkie w Europie, gdy dotyka mniej ni\u017c 1 na 2000 os\u00f3b. W USA choroba lub zaburzenie jest definiowane jako rzadkie, gdy dotyka mniej ni\u017c 200 000 Amerykan\u00f3w w danym czasie.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

<\/i><\/i><\/span>Dystrofia mi\u0119\u015bniowa obr\u0119czy ko\u0144czyn (LGMD) wyst\u0119puje we wszystkich cz\u0119\u015bciach \u015bwiata<\/span><\/a><\/h5><\/div>
\n

Wiadomo r\u00f3wnie\u017c, \u017ce LGMD wyst\u0119puje we wszystkich grupach etnicznych.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

<\/i><\/i><\/span> Dystrofia mi\u0119\u015bniowa obr\u0119czy ko\u0144czyny dolnej (LGMD) wyst\u0119puje w\u015br\u00f3d wszystkich grup etnicznych.<\/span><\/a><\/h5><\/div>
\n

LGMD wyst\u0119puje we wszystkich cz\u0119\u015bciach \u015bwiata i mo\u017ce by\u0107 diagnozowana u kobiet i m\u0119\u017cczyzn. Objawy mog\u0105 pojawi\u0107 si\u0119 w ka\u017cdym wieku - w dzieci\u0144stwie, wieku nastoletnim i doros\u0142ym.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

Genetyka i dziedziczenie<\/h3><\/div>
<\/div><\/div>

Poznaj skomplikowane wzorce genetyczne i mechanizmy dziedziczenia, kt\u00f3re przyczyniaj\u0105 si\u0119 do wyst\u0105pienia dystrofii mi\u0119\u015bniowej obr\u0119czy ko\u0144czyn (LGMD).<\/p>\n<\/div>

<\/i><\/i><\/span> Dystrofia mi\u0119\u015bniowa obr\u0119czy ko\u0144czyn (LGMD) to dziedziczne zaburzenia nerwowo-mi\u0119\u015bniowe.<\/span><\/a><\/h5><\/div>
\n

Ludzie rodz\u0105 si\u0119 z LGMD, kt\u00f3ra jest spowodowana specyficznymi mutacjami gen\u00f3w. Choroba LGMD nie jest zara\u017aliwa, nie jest spowodowana urazem ani \u017cadn\u0105 konkretn\u0105 czynno\u015bci\u0105.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

<\/i><\/i><\/span>Dystrofia mi\u0119\u015bniowa obr\u0119czy ko\u0144czyny dolnej (LGMD) jest dziedziczna<\/span><\/a><\/h5><\/div>
\n

Podtypy LGMD z \"1\" w nomenklaturze (takie jak LGMD1A, LGMD1B, LGMD1C) maj\u0105 autosomalny dominuj\u0105cy wz\u00f3r dziedziczenia. W przypadku dziedziczenia autosomalnego dominuj\u0105cego tylko jedno z rodzic\u00f3w musi przekaza\u0107 zmutowany gen, aby zaburzenie zosta\u0142o odziedziczone. Nawet je\u015bli pasuj\u0105cy gen od drugiego rodzica pozostaje nienaruszony, wadliwy gen dominuje. Zaburzenia autosomalne dominuj\u0105ce zwykle pojawiaj\u0105 si\u0119 w ka\u017cdym pokoleniu bez przeskok\u00f3w.<\/p>\n

Podtypy LGMD z \"2\" w nomenklaturze (takie jak LGMD2A, LGMD2B, LGMD2C) maj\u0105 autosomalny recesywny wz\u00f3r dziedziczenia. W przypadku dziedziczenia autosomalnego recesywnego oboje rodzice musz\u0105 by\u0107 nosicielami wadliwego genu, aby ich dziecko odziedziczy\u0142o chorob\u0119. Wi\u0119kszo\u015b\u0107 form LGMD jest dziedziczona w spos\u00f3b recesywny (typ 2).<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

<\/i><\/i><\/span>M\u0119\u017cczy\u017ani i kobiety mog\u0105 dziedziczy\u0107 dystrofi\u0119 mi\u0119\u015bniow\u0105 obr\u0119czy ko\u0144czyn (LGMD)<\/span><\/a><\/h5><\/div>
\n

Dystrofia mi\u0119\u015bniowa obr\u0119czy ko\u0144czyny dolnej nie dyskryminuje! Kobiety i m\u0119\u017cczy\u017ani mog\u0105 odziedziczy\u0107 t\u0119 post\u0119puj\u0105c\u0105 chorob\u0119 nerwowo-mi\u0119\u015bniow\u0105.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

<\/i><\/i><\/span> Dystrofia mi\u0119\u015bniowa obr\u0119czy ko\u0144czyny dolnej (LGMD) to choroba genetyczna, co oznacza, \u017ce ludzie si\u0119 z ni\u0105 rodz\u0105.<\/span><\/a><\/h5><\/div>
\n

LGMD, kt\u00f3ra jest spowodowana specyficznymi mutacjami gen\u00f3w, kt\u00f3re ludzie dziedzicz\u0105. Choroba LGMD nie jest zara\u017aliwa, nie jest spowodowana urazem ani \u017cadn\u0105 konkretn\u0105 czynno\u015bci\u0105.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

<\/i><\/i><\/span> Rodzaje dystrofii mi\u0119\u015bniowej obr\u0119czy ko\u0144czyny z dominuj\u0105cym wzorcem dziedziczenia mog\u0105 wyst\u0119powa\u0107 w rodzinach, poniewa\u017c rodzice z mutacj\u0105 maj\u0105 szans\u0119 na przekazanie jej swoim dzieciom na poziomie 50%.<\/span><\/a><\/h5><\/div>
\n

Podtypy LGMD z \"1\" w nomenklaturze (takie jak LGMD1A, LGMD1B) maj\u0105 autosomalny dominuj\u0105cy wz\u00f3r dziedziczenia. W przypadku dziedziczenia autosomalnego dominuj\u0105cego tylko jedno z rodzic\u00f3w musi przekaza\u0107 zmutowany gen, aby zaburzenie zosta\u0142o odziedziczone. Nawet je\u015bli pasuj\u0105cy gen od drugiego rodzica pozostaje nienaruszony, wadliwy gen dominuje. Zaburzenia autosomalne dominuj\u0105ce zwykle pojawiaj\u0105 si\u0119 w ka\u017cdym pokoleniu bez przeskok\u00f3w.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

Wykrywanie i post\u0119p<\/h3><\/div>
<\/div><\/div>

Wczesne wykrywanie i o\u015b czasu progresji zwi\u0105zane z dystrofi\u0105 mi\u0119\u015bniow\u0105 obr\u0119czy ko\u0144czyny dolnej (LGMD).<\/p>\n<\/div>

<\/i><\/i><\/span> Dystrofia mi\u0119\u015bniowa obr\u0119czy ko\u0144czyny dolnej (LGMD) ma charakter post\u0119puj\u0105cy, co oznacza, \u017ce os\u0142abienie mi\u0119\u015bni stale si\u0119 pog\u0142\u0119bia.<\/span><\/a><\/h5><\/div>
\n

Nie jest jeszcze mo\u017cliwe przewidzenie przebiegu LGMD u danej osoby. Tempo progresji mo\u017ce r\u00f3\u017cni\u0107 si\u0119 u poszczeg\u00f3lnych os\u00f3b, nawet w obr\u0119bie tego samego podtypu LGMD. Niekt\u00f3re formy zaburzenia prowadz\u0105 do utraty zdolno\u015bci chodzenia w ci\u0105gu kilku lat i powoduj\u0105 powa\u017cn\u0105 niepe\u0142nosprawno\u015b\u0107, podczas gdy inne post\u0119puj\u0105 bardzo powoli przez wiele lat i powoduj\u0105 minimaln\u0105 niepe\u0142nosprawno\u015b\u0107. W chwili obecnej nie mo\u017cna z ca\u0142\u0105 pewno\u015bci\u0105 przewidzie\u0107 progresji ka\u017cdego typu LGMD, chocia\u017c znajomo\u015b\u0107 mutacji genetycznej le\u017c\u0105cej u podstaw choroby mo\u017ce by\u0107 pomocna.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

<\/i><\/i><\/span>Dystrofia mi\u0119\u015bniowa obr\u0119czy ko\u0144czyny dolnej (LGMD) Objawy mog\u0105 pojawi\u0107 si\u0119 w ka\u017cdym wieku... w dzieci\u0144stwie, w wieku nastoletnim, w wieku doros\u0142ym lub nawet w p\u00f3\u017aniejszym okresie \u017cycia Dystrofia (LGMD) jest dziedziczna.<\/span><\/a><\/h5><\/div>
\n

Zazwyczaj im wcze\u015bniejszy pocz\u0105tek choroby, tym bardziej nasilone objawy w miar\u0119 up\u0142ywu czasu. Szybko\u015b\u0107 progresji r\u00f3\u017cni si\u0119 u poszczeg\u00f3lnych os\u00f3b i cz\u0119sto nie jest liniowa.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

<\/i><\/i><\/span> Objawy i progresja dystrofii mi\u0119\u015bniowej ko\u0144czyn dolnych (LGMD) r\u00f3\u017cni\u0105 si\u0119 u pacjent\u00f3w tego samego podtypu, a nawet w obr\u0119bie tej samej rodziny.<\/span><\/a><\/h5><\/div>
\n

Nasilenie, wiek wyst\u0105pienia i cechy dystrofii mi\u0119\u015bniowej ko\u0144czyn dolnych r\u00f3\u017cni\u0105 si\u0119 w zale\u017cno\u015bci od wielu podtyp\u00f3w tej choroby i mog\u0105 by\u0107 niesp\u00f3jne nawet w tej samej rodzinie. Oznaki i objawy mog\u0105 pojawi\u0107 si\u0119 po raz pierwszy w ka\u017cdym wieku i og\u00f3lnie pogarszaj\u0105 si\u0119 z czasem, chocia\u017c w niekt\u00f3rych przypadkach pozostaj\u0105 \u0142agodne.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

<\/i><\/i><\/span> Podwy\u017cszony poziom kinazy kreatynowej (Ck) mo\u017ce by\u0107 jednym z pierwszych objaw\u00f3w LGMD.<\/span><\/a><\/h5><\/div>
\n

Na wczesnym etapie procesu diagnostycznego lekarze cz\u0119sto zlecaj\u0105 specjalne badanie krwi zwane poziomem CK. CK oznacza kinaz\u0119 kreatynow\u0105, enzym, kt\u00f3ry wycieka z uszkodzonych mi\u0119\u015bni. Gdy w pr\u00f3bce krwi stwierdza si\u0119 podwy\u017cszony poziom CK, zwykle oznacza to, \u017ce mi\u0119\u015bnie s\u0105 niszczone przez jaki\u015b nieprawid\u0142owy proces, taki jak dystrofia mi\u0119\u015bniowa lub stan zapalny. Dlatego wysoki poziom CK sugeruje, \u017ce mi\u0119\u015bnie same w sobie s\u0105 prawdopodobn\u0105 przyczyn\u0105 os\u0142abienia, ale nie m\u00f3wi dok\u0142adnie, czym mo\u017ce by\u0107 zaburzenie mi\u0119\u015bni.<\/p>\n

Poziom CK jest cz\u0119sto podwy\u017cszony w niekt\u00f3rych podtypach LGMD, ale mo\u017ce by\u0107 prawid\u0142owy w innych postaciach LGMD. Podczas procesu diagnostycznego poziom CK jest jedn\u0105 ze wskaz\u00f3wek, kt\u00f3re mog\u0105 pom\u00f3c lekarzowi w rozr\u00f3\u017cnieniu mi\u0119dzy r\u00f3\u017cnymi podtypami LGMD i innymi chorobami mi\u0119\u015bni. Diagnoza zwykle obejmuje po\u0142\u0105czenie informacji z objaw\u00f3w pacjenta i r\u00f3\u017cnych test\u00f3w, w tym kinazy kreatynowej (CK) w surowicy, biopsji mi\u0119\u015bni, badania elektromiograficznego (EMG) i test\u00f3w genetycznych.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

<\/i><\/i><\/span> Wczesne objawy dystrofii mi\u0119\u015bniowej obr\u0119czy ko\u0144czyn mog\u0105 obejmowa\u0107 trudno\u015bci z wchodzeniem po schodach, cz\u0119ste upadki, trudno\u015bci z podnoszeniem si\u0119 z pozycji siedz\u0105cej, a nawet niezdolno\u015b\u0107 do stania na palcach.<\/span><\/a><\/h5><\/div>
\n

Wczesne objawy dystrofii mi\u0119\u015bniowej obr\u0119czy ko\u0144czyn mog\u0105 obejmowa\u0107 trudno\u015bci z wchodzeniem po schodach, cz\u0119ste upadki, trudno\u015bci z podnoszeniem si\u0119 z pozycji siedz\u0105cej, a nawet niezdolno\u015b\u0107 do stania na palcach.<\/p>\n

Dystrofia mi\u0119\u015bniowa obr\u0119czy ko\u0144czyny dolnej (LGMD) to grupa chor\u00f3b genetycznych, kt\u00f3re powoduj\u0105 post\u0119puj\u0105ce os\u0142abienie i zanik mi\u0119\u015bni ramion i bioder. Objawy LGMD mog\u0105 si\u0119 znacznie r\u00f3\u017cni\u0107, ale cz\u0119sto zaczynaj\u0105 si\u0119 w dzieci\u0144stwie lub w okresie dojrzewania.<\/p>\n

Niekt\u00f3re z wczesnych objaw\u00f3w LGMD mog\u0105 obejmowa\u0107:<\/p>\n